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일반적인 결핵예방방법
BCG접종
- 결핵예방접종은 결핵에 대한 면역력을 키워주는 백신으로 주로 영 · 유아 및 소아의 중증 결핵을 예방할 수 있습니다. 생후 1개월 이내에 접종하는 것이 좋습니다.
BCG접종
- 결핵은 심한 피로, 스트레스, 무리한 체중감량 등으로 인한 면역력 저하가 원인이 될 수 있으므로, 충분한 영양상태를 유지하며 건강하게 살 수 있도록 스스로 몸 관리를 잘 하는 것이 중요합니다. 술과 흡연은 금해야 합니다
결핵균에 노출되었을때 조치사항
- 결핵환자와 접촉하였다면 결핵균에 노출되어 감염될 수 있습니다. 결핵균은 폐나 인후의 활동성결핵환자 기침, 재채기, 대화 또는 노래 등을 통하여 공기 중으로 전파 됩니다. 그러나 의복, 음료수잔, 식기, 악수, 화장실 변기 등으로는 결핵균이 전파 될 수 없습니다. 만약 결핵환자와 접촉했을 때 의료기관 또는 보건소를 방문하셔서 결핵 및 잠복결핵감염에 대한 검사를 시행합니다. 특히, 가족 중 어린아이나 면역기능이 저하된 사람은 반드시 결핵검진을 받는 것이 안전합니다.
- 단순히 결핵균에 노출되거나 결핵균에 감염되었더라도 잠복결핵감염 상태인 사람은 결핵균을 다른 사람에게 결코 전파시킬 수 없습니다. 오로지 활동성 결핵환자만이 다른 사람에게 결핵균을 전파시킬 수 있습니다. 결핵환자는 특히 매일 시간을 같이 보내는 사람 예를 들면 가족, 친구, 동료, 학교 친구 등에게 결핵균을 전파하기 쉽습니다.
잠복결핵감염에서 결핵으로의 발병을 예방하는 방법
- HIV 감염자
- 장기이식으로 면역억제제를 복용중이거나 복용예정자
- 지난 2년간 결핵균에 감염된 자
- TNF길항제 사용자 혹은 사용예정자
- 규폐증, 만성신부전, 당뇨병
- 위 · 장 절제술 시행 또는 시행예정자
- 장기간 스테로이드 사용중 또는 사용예정자
- 5세 미만의 소아
- 잠복결핵감염자는 모두가 활동성 결핵환자로 발병하는 것은 절대 아니며 5-10%정도만 발병을 합니다. 대개는 여러 이유로 면역체계가 저하되면 결핵으로 발병합니다. 단 다음과 같은 고위험군은 활동성결핵환자로 발병할 위험이 높습니다.
- 잠복결핵감염자 중에서 발병 위험이 높은 경우에는 활동성결핵 발병을 예방하고자 예방화학 치료 혹은 잠복결핵감염 치료를 하기도 합니다. 잠복결핵감염치료에는 몇 가지 처방요법이 있는데 의사와 상의하셔서 가장 좋은 처방을 선택하시면 됩니다. 잠복결핵감염치료를 함으로서 활동성결핵 발병을 예방할 수 있습니다. 잠복결핵감염은 적은 결핵균이 있어서 잠복결핵감염치료가 활동성결핵치료보다 쉽습니다. 활동성결핵은 균이 많기 때문에 많은 약을 복용해야 합니다.
의료기관의 감염관리
- 모든 의료기관 및 요양기관은 의료기관에 결핵을 관리할 담당 직원과 부서를 지정하여 결핵이 의심되거나 확진된 환자 발견 시 신속한 진단 및 치료를 시행하고 공기를 통하여 전염을 차단하도록 결핵감염관리 계획을 규정 또는 지침으로 문서화해야 합니다. 직원이 결핵균에 노출되었거나 결핵에 감염되었을 가능성이 있는 상황과 직원결핵검진의 방법과 추후 관리 등에 대한 교육을 정기적으로 시행할 수 있도록 합니다.
- 행정적 관리
- 결핵환자를 진료하는 병원은 환자 대기실, 응급실, 방사선 진료실 등에 환기장치(최소 10 ACH 이상의 환기, ACH - air changes per hour)를 설치하거나 HEPA (High Efficiency Particulate Air) 필터 또는 UVGI (ultraviolet germicidal irradiation) 시설을 설치합니다.
전염성 결핵환자는 음압 시설 등이 구비된 격리 병실에 입실하도록 하여야 합니다.
- 환경 관리
- 전염성 결핵이 확인되었거나 의심되는 환자를 진료하거나 격리실에 들어가는 의료인 혹은 보호자는 N95 마스크를 착용하여야 합니다.
- 호흡기 방어관리
- 외래에 전염성 결핵이 의심되는 환자가 방문하면 환자에게 마스크를 착용시키고 호흡기계 위생/기침에티켓을 준수하도록 안내합니다.
- 응급실에서 일차적인 조치로 결핵이 의심되는 환자가 있다면 의료진이 소통하여 마스크를 착용하게 하고 격리를 시행합니다.
- 중환자실, 수술실, 기관지내시경실, 객담유도 ・흡입 치료실, 검사실 등은 결핵전파의 위험이 높은 곳으로 그에 준한 주의가 필요합니다.
- 부서별 결핵관리