개요
1969년 나이지리아의 라싸지방에서 최초로 발병되었던 사람의 급성 바이러스성 전염병이며, 치사율은 30-50%정도임.
FAQ
Q1 : 라싸열이란 무엇인가요
- 서아프리카에서 발생하는 급성 바이러스 질환이며, 처음으로 발견된 마을 이름을 따서 라싸바이러스라 명명되었습니다.
Q2 : 어떻게 감염되나요
- 설치류의 배설물이나 배설물에 오염된 물건에 직접 접촉하거나 에어로졸에 의해 감염되며, 물렸을 때에도 감염됩니다. 또한, 인두 분비물, 소변 등 체액감염, 혈액이 매개가 된 실험실내 감염도 있고, 성행위로도 감염됩니다. 바이러스가 인후에 존재하는 급성 발열기에 사람간의 전파가 일어나며, 바이러스는 증상이 시작된 후 3-9주 동안 소변으로 배설됩니다.
Q3 : 증상은 어떤가요
- 서서히 진행하는 열성질환으로 권태감, 발열, 두통, 인후통, 기침, 구토나 설사, 근육통, 흉통, 복통, 인두나 결막충혈도 있습니다. 중증인 경우에는 저혈압, 흉수, 출혈 경향, 경련, 뇌병증, 부종, 신부전 등이 나타납니다.
Q4 : 치료법은 무었인가요
- 국제적 감시하에 있는 질환이므로 즉각 보고하여야 합니다. 환자가 먹던 음료수나 음실물을 적절하게 처리하여야 하고, 환자와 접촉한 사람은 3주 동안 감시하여 열성질환의 징후가 있으면 즉각 입원시켜 격리합니다. 치료로는 증상 시작후 6일 이내에 ribavirin을 정주하는 것이 효과적입니다.
Q5 : 예방 가능한가요
- 병원 내 격리가 필요하고, 환자 주변의 물품 및 환경에 대한 소독이 필요하며 공기 감염에도 주의해야합니다. 남성은 정액에서 바이러스가 소실될 때까지 혹은 3개월 동안 성교를 해서는 안됩니다.
특성
원인 병원체
Arenaviridae 과(科) Arenavirus 속(屬)의 라싸 바이러스(Lassa virus)에 의한 감염으로 발생
감영경로
설치류의 배설물이나 배설물에 오염된 물건에 직접 접촉하거나 에어로졸에 의해 감염되며, 물렸을 때도 감염됨. 또한, 인두 분비물이나 소변 등 체액을 통한 사람 간의 감염, 혈액이 매개가 된 실험실 내 감염도 있고, 성행위로도 감염됨
임상적특성
주요 증상 및 징후
- 서서히 진행하는 바이러스 열로 권태감, 발열, 두통, 인후통, 기침, 구토나 설사, 근육통, 흉통, 복통 등 이 나타남.
- 발열은 지속열이나 간혈열이 모두 가능하고, 인두나 결막충혈도 있음.
- 중증인 경우에는 저혈압, 흉수, 출혈 경향, 경련, 뇌병증, 부종, 신부전 등이 나타남.
- 단백뇨와 혈액농축이 흔하며, 초기에는 림프구 감소, 후기에는 다핵구증다가 나타남.
- 혈소판은 정산치를 유지하지만, 기능 이상이 나타남.
- 간기능 이상은 예후가 불량한 징후이며, 임신 중에 감염되면 80% 이상이 유산됨.
- 입원환자의 사망률은 15% 정도이며, 1~4주의 경과를 밟으며, 회복까지는 1~3개월 정도가 걸리고, 난청이 25%에 나타나는 등 합병증이 남을 수 있음.
치명률
- 치명율은 5%에서 20% 혹은 그 이상이 될 정도로 높음.
발생현황
역학적특성
잠복기간은 6~21일간이며 다양한 전파 경로를 가짐. 인체에는 호흡기계를 통해 감염될 수 있음.
질병발생사례
생물무기로서의 라싸 맹독성 바이러스로서, 공기 전염이 가능하고 높은 치사율 때문에 적들이 생물학 무기로 이용할 가능성이 있다고 추측됨.
진단
IgM 항제 검출, ELISA나 PCR법에 의한 항원검출, 혈액, 소변, 인후 분비액에서 바이러스 분리 등으로 진단함.
ELISA나 IFA법으로 IgG 혈청전환을 확인하는 방법도 있음.
초기치료
증상 시작 후 6일 이내에는 ribavirin 정주가 유효함.
Ribavirin 30mg/kg 1회 정주 후, 6시간마다 15mg/kg(소아), 16mg/kg(성인)를 4일간 투여함.
그 이후, 8시간마다 7.5mg/kg(소아), 8mg/kg(성인)를 6일간 투여함.
예방
아프리카의 경우 병원감염이 많이 발생하는 것은 아니기 때문에 특정 격리병원으로 옮길 필요는 없음. 그러나, 현실적으로 병원 내 감염의 위험이 있고 발생도 하기 때문에 엄밀한 병원내 격리가 필요함.
환자의 체액이나 분비물은 철저하게 다루는 주의가 필요함.
환자의 체액이나 분비물이 닿은 물품이나 기기는 가열처리 또는 0.5% 차아염소산액이나 0.5% 페놀액 으로 소독하고 충분히 세척함.
공기 감염에 관해 주의하는 것이 좋고, 남성은 정액에서 바이러스가 소실될 띠까지 혹은 3개월 동안 성교 해서는 안됨.
검체는 대단히 위험하므로 생물학적 안전 레벨 4(BSL-4)에서 다뤄지지 않으면 안됨.
검사대상에 따라 60도씨 이상에서 바이러스를 불활화하고 나서 검사함. * 예방접종
아직까지 효과적인 예방접종은 없음.
의심환자신고
의심환자 신고
- 신고범위 : 환자, 의사환자
- 신고시기 : 즉시 신고
신고를 위한 진단 기준 환자 라싸열에 합당한 임상적 특징을 보이면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자
- 검체(혈액, 소변, 인두세척액 등)에서 바이러스 분리
- 검체(혈액, 조직 등)에서 바이러스 항원 검출
- IgM 항체 검출
- IgG 항체 양전
- 검체에서 바이러스 유전자 검출
의사환자
- 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 라싸열임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자
Quiz&Answer
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